子宮外妊娠について知っておくべき7つのこと

子宮外妊娠は妊娠初期の妊産婦死亡の最も一般的な原因であり、女性が知っておくべき疾患です。 妊娠が子宮腔外に着床したときに発生します。 治療せずに放置すると、大規模な内出血や死に至る可能性があります。

カリフォルニア大学デイビス・ヘルス校の家族計画責任者であるミッチェル・クレイニン氏は、子宮外妊娠に関するよくある質問に答えました。

子宮外妊娠は、身体の適切な場所ではない場所、つまり子宮内のみで妊娠が発生した場合に発生します。

子宮外妊娠は次の場合に発生する可能性があります。

子宮外妊娠のほとんどは卵管異所性妊娠であり、初期の性器出血や下腹部の片側の痛みを引き起こします。 ただし、これらの兆候は曖昧であり、一般的には非異所性妊娠の診断に関連しています。

妊娠初期にこれらの症状のいずれかがある人は、子宮外妊娠の評価が必要かどうかを判断するために臨床医と相談する必要があります。

卵管異所性妊娠の場合、治療には異所性妊娠組織を溶解する薬物療法または手術が行われます。 妊娠が小さいほど、薬を使用できる可能性が高くなります。 他の子宮外妊娠はより複雑で、投薬、手術、または通常はこれらの治療の組み合わせが必要になる場合があります。

妊娠が子宮の正しい位置に着床すると、子宮の筋肉は妊娠の進行に応じて伸びて成長できるように設計されています。 卵管などの他の臓器はそのように成長することができず、最終的には破裂します。 妊娠が子宮頸部、子宮の隅、さらには卵巣に着床した場合にも、同じことが起こります。 子宮外妊娠を治療せずに放置すると、生命を脅かす出血を引き起こす可能性があります。

幸いなことに、今日米国では、これは非常にまれであり、子宮外妊娠によって死亡する人は年間 50 人未満です。 この低い割合は、多くの発展途上国と比較して、比較的優れたケアへのアクセスが得られる利点です。 私たちは現在、緊急医療システム、血液銀行、緊急手術を利用して、必要なときに救命ケアを提供できます。

子宮外妊娠は妊娠の非常に早い段階で診断できますが、その割合は依然として全妊娠の 2% 未満です。 医師にとって懸念される症状がある患者の場合、妊娠位置を早期に把握するために検査を行うことができます。 同様に、重大な危険因子を持つ患者、特に子宮外妊娠の過去がある患者の場合、臨床医は通常、妊娠位置を評価するために早期検査（妊娠ホルモン量の血液検査と超音波検査）を実施します。

いくつかの珍しいタイプの子宮外妊娠、特に帝王切開瘢痕異所性妊娠（帝王切開の瘢痕に移植される）および腹部妊娠（妊娠が腹部内、通常は腸に移植される）では、理論的には妊娠が次の時点まで継続する可能性があります。妊娠が生存可能な時点に達する可能性があります。 しかし、母親に対するリスクと潜在的な罹患率および死亡率は非常に重大です。 したがって、主要な医療機関はすべて、子宮外妊娠を除去するための治療を推奨しています。

過去の子宮外妊娠、過去の卵管手術、過去の骨盤感染症（PID）はすべて子宮外妊娠の危険因子です。 もう一つの危険因子は、妊娠時の避妊薬の種類です。 最後は少し難しいです。 すべての避妊法は妊娠のリスクを下げるため、子宮外妊娠の全体的なリスクを減らします。 ただし、ホルモンインプラント、子宮内避妊具（IUD）、注射可能な避妊薬（デポプロベラなど）、またはプロゲスチンのみの経口避妊薬を使用中に妊娠した場合、その妊娠が卵管内で起こるリスクは、通常の場合と比較して高くなります。一般人におけるリスク。